Voriconazol: iv 6 mg/kg 2dd gedurende dag 1.

Alternatief voor voriconazol is isavuconazol, iv 200mg 3dd gedurende 2 dagen, gevolgd door isavuconazol iv 200mg 1dd.

Dosering posaconazol hangt af van formulering:

Therapeutisch:

iv: eerste dag 2 dd 300 mg, daarna 300 mg 1 dd

po: Bij voorkeur tabletten: eerste dag 2 x 300 mg, daarna 300 mg 1 dd po. Alleen indien tabletten onmogelijk: suspensie: 400 mg 2 dd po (met voedsel) of 200 mg 4 dd (zonder voedsel).

Profylaxe:

Bij voorkeur tabletten, eerste dag 2 x 300 mg, daarna 300 mg 1 dd po. Alleen indien tabletten onmogelijk: suspensie 200 mg 3 dd po.

        Aandachtspunten:

• Aspergillus sinusitis: behandeling combineren met chirurgische therapie
• Aspergilloom: chirurgische resectie. Bij inoperabele patiënten arteriële embolisatie en/of intralesionaal c-AmB. overwegen
• Dosering voriconazol voor patiënten met een gewicht >100 kg gebeurt aan de hand van het adjusted body weight (ABW) en altijd een dalspiegel op dag 3 meten bij deze patiënten: ABW (kg) = (0,4 x [TBW – IBW]) + IBW
• Behandelingsduur is minstens 4 weken maar vaak veel langer en mede bepaald door herstel immuniteit.
• Voriconazol po 200mg 2dd bij klinisch verbetering en aangetoonde gevoeligheid
• Resistentie (dmv gevoeligheidsbepaling vastgesteld): overleg met arts-microbioloog