Overslaan en naar de inhoud gaan

MRSA dragerschap

Algemene opmerkingen

Hygiëne maatregelen zijn essentieel;

  • Gedurende de behandeling huid en haren dagelijks wassen met een desinfecterende zeep (Chloorhexidine zeep oplossing 40 mg/ml of betadine shampoo 75 mg/ml). 
  • Op dag 1, 2, 5 verschonen bed. Bij het naar bed gaan dient tevens gedurende de behandeling schoon ondergoed dan wel pyjama te worden aangetrokken.
  • Dagelijks volledig schone kleding, pyjama, handdoek en washand etc.
  • Start geen dragerschap behandeling voordat er is gecontroleerd of er sprake is van een reservoir in de thuissituatie (mens of dier). Als er een reservoir in de thuis situatie aanwezig is, dan dient deze gelijktijdig te worden meebehandeld.
  • Bij evt huidinfecties, wonden of andere huidproblemen: deze eerst behandelen voorafgaand aan MRSA-eradicatie

Behandelschema ongecompliceerd* dragerschap: 

  • Mupirocine neuszalf 3 dd gedurende 5 dagen. 
  • Bovenstaande hygiëne maatregelen

Behandelschema gecompliceerd dragerschap:

  • Mupirocine neuszalf 3 dd gedurende 5 dagen EN 
  • Bovenstaande hygiëne maatregelen EN
  • 2 systemische antibiotica (op geleide van resistentiepatroon) behandelduur minimaal 7 dg
    • Trimethoprim po 200 mg 2dd + rifampicine po 600mg 2dd; 

of: 

  • doxycycline po 100mg 2dd + rifampicine po 600mg 2dd

of: 

  • clindamycine po 600mg 3dd 5 dagen + rifampicine po 600mg 2dd

of: 

  • cotrimoxazol po 960mg 2dd + rifampicine po 600mg 2dd; 
  • Voor rifampicine resistente MRSA: zie richtlijn 
  • Behandeling van gecompliceerd dragerschap bij een mupirocine verminderd-gevoelige of resistente MRSA: Overleg met arts-microbioloog of infectioloog.
  • kinderen: geen doxycycline < 12 jaar. Schrijf een van bovengenoemde combinaties voor in de voor kinderen hoogst toegestane dosering cf kinderformularium

*Definities dragerschap:

Ongecompliceerd MRSA-dragerschap:

  • geen actieve infectie met MRSA
  • MRSA is in vitro gevoelig voor de toe te passen antibiotica
  • Geen kunstmateriaal wat voor een verbinding zorgt tussen binnen en buitenwereld  (bijvoorbeeld urine catheter, fixateur externa)
  • dragerschap is uitsluitend in de neus gelokaliseerd. 

Gecompliceerd MRSA-dragerschap:

  • actieve infectie
  • MRSA is in vitro ongevoelig voor mupirocine
  • Eerdere behandeling heeft gefaald
  • kunstmateriaal wat voor een verbinding zorgt tussen binnen en buitenwereld 
  • dragerschap bevindt zich in keel, perineum of huidlesies, onafhankelijk van neusdragerschap

Bronnen

Categorie
Metadata

Swab vid: G-502268.2
Bijgewerkt: 04/16/2024 - 15:46
Status: Published