hartoperaties:

• profylaxe peroperatief te herhalen bij > 1500 ml bloedverlies of wanneer ingreep > 4 uur duurt (c.q. langer dan 2 x de halfwaardetijd van het betreffende antibioticum).
• In het geval van cefazoline: vervolgdosis van 1 gram indien de verwachte resterende operatieduur 3 uur of minder is; is deze verwachting er niet, een vervolgdosis van wederom 2 gram cefazoline.
• cefazoline (of vancomycine/clindamycine) iv tot maximaal 24 uur postoperatief. Dat betekent 2 g cefazoline preoperatief, gevolgd door 1 g na 8 uur en 1 g na 16 uur.
• bij bekende S. aureus-dragers wordt aangeraden voor te behandelen met mupirocine-neuszalf.

algemeen:

• bij type I allergie voor β-lactams: clindamycine of vancomycine, uit te breiden met gramnegatieve dekking bij hoge incidentie van wondinfecties met gramnegatieven. Voor adviezen bij langere operatieduur: zie SWAB richtlijn.
• bij obesitas met BMI > 40  2 gram dosering verhogen naar 3 gram, en 1 gram dosering verhogen naar 2 gram.
• in het geval van bekende kolonisatie met MRSA dient vancomycine gegeven te worden, wegens de inlooptijd starten 120 min voor de ingreep, 25 mg/ kg (bij lichaamsgewicht > 100 kg de vancomycine te doseren als 10 mg/kg totaal lichaamsgewicht)
• in het geval van allergie voor cefazoline: clindamycine 600 mg (bij lichaamsgewicht > 180 kg de dosering verhogen van 600 mg naar 900 mg) of vancomcyine.