- met inachtneming van het hierondergenoemde is een switch van iv naar orale antibiotica verantwoord na 2 to 3 dagen intraveneuze therapie.
- patiënt moet hemodynamisch stabiel zijn
- tekenen en verschijnselen van infectie verbeteren
- temperatuur en leukocytose vertonen een duidelijke tendens tot normaliseren
- patiënt kan slikken en er is geen aanwijzing voor malabsorptie
- Let op:
- calcium/magnesium-houdende antacida of sucralfaat remmen de resorptie van ciprofloxacine en doxycycline.
- opiaten kunnen de opname van antibiotica vertragen
- met het orale regime moeten ter plekke van de infectie voldoende hoge spiegels bereikt worden
- orale therapie daarom meestal onmogelijk in geval van:
- meningitis, intracraniële abcessen
- endocarditis
- ernstige weke-delen infecties, zoals bijv. groep-A-streptokokken infecties
- mediastinitis
- infecties van/met kunstmateriaal, o.a. lijnsepsis
- S. aureus bacteriëmie
- Pseudomonas sepsis (in overleg)
- Legionella pneumonie
- cystic fibrosis
- ongedraineerde abcessen en empyeem
- bij neutropenie (granulocyten < 500 mm3)
- NB: bij (lever)abcessen, gedraineerde empyemen, osteomyelitis en artritis kan na twee weken
- worden overgegaan op orale medicatie (bij voorkeur na overleg met arts-microbioloog).
- Patiënt moet in staat zijn medicatie in te nemen, en er mogen geen aanwijzingen zijn voor malabsorptie
- Bij gebruik van Ca of Mg bevattende antacida of sucralfaat, moet bedacht worden dat dit de opname van ciprofloxacine en doxycycline verstoort
- Het gebruik van hoge dosering of sterk werkzame opiaten kan de opname van antibiotica vertragen.
- Bron
- Vroege omzetting van intraveneuze naar orale antibiotica: 'switchtherapie'
- Sevinç F, Prins JM, Koopmans RP, Langendijk PNJ, Dankert J en Speelman P
- Ned Tijdschr Geneeskd 1999;143:2364-9.
