Home Therapy

sepsis - Candida species

Adviezen

≥ 18 jaar
Prioriteit	Medicatie	Opmerking
	Medicatie: anidulafungin iv oplaaddosis 200mg, 100mg 1dd
	Medicatie: fluconazol po oplaaddosis 800mg, 400mg 1dd	Opmerking: Step-down therapie na bewezen gevoeligheid

Initiële therapie met een echinocandine is bewezen superieur in vergelijking met fluconazol voor de behandeling van Candidemie, ongeacht de ernst van de sepsis en de fluconazol-gevoeligheid van het Candida isolaat. Bij vermoedelijk focus (of betrokkenheid van) endophthalmitis, cystitis of meningitis graag overleg met arts-microbioloog ivm slechte penetratie van echinocandines in deze lichaamsruimtes.
Icc oogarts voor fundoscopie is bij elke patiënt met candidemie geïndiceerd vóór het staken van de antifungale therapie (maar minimaal 7 dgn na start antifungale therapie) Step-down therapie naar fluconazol (1e dag oplaaddosis 800 mg, daarna 400 mg 1dd po) na ≥ 5 dagen indien controle bloedkweken (afgenomen op dag 1 en 2 na start therapie) negatief zijn, er geen aanwijzingen zijn voor strooihaarden, patiënt klinisch stabiel is en het Candida isolaat bewezen gevoelig is voor fluconazol.
In alle andere gevallen step-down therapie bepalen i.o.m. de arts-microbioloog/infectioloog.
Duur therapie: indien geen aanwijzing voor strooihaarden, therapieduur 2 weken geteld vanaf eerste negatieve bloedkweek. Indien wel strooihaarden, dan therapieduur 4 tot 8 weken, duur mede afhankelijk van resolutie strooihaarden.

De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:

Swab vid: G-147177.4
Bijgewerkt: 09/27/2019 - 09:55
Status: Published