Bij voorgenomen behandelingduur langer dan 72 uur en normale nierfunctie: dal voor 2e gift en topspiegel bepalen na de 2e gift. Daarna tenminste wekelijks dalspiegel en nierfunctie bepalen.
Bij slechte nierfunctie top- en dalspiegel bepalen na 1e gift en uitslag afwachten alvorens 2e gift te geven.
Afname van de topspiegel gebeurt 30 min. na inlopen van het infuus. Afname van de dalspiegel vlak voor de gift.
Streefwaarden:
Volwassenen: dalspiegel <0.5-1 mg/l topspiegel 15-20 mg/l
Endocarditis: dalspiegel <0.5-1 mg/l topspiegel 8-12 mg/l*
Kinderen > 1maand: dalspiegel <0.5-1 mg/l topspiegel 15-20 mg/l
Neonaten: dalspiegel <0.5-1 mg/l topspiegel 8-12 mg/l
* dit is geen streefwaarde, maar de waarde die verwacht wordt bij de standaard dosering van 1dd 3 mg/kg
Doseren van gentamicine bij obese patienten (BMI>27 mg/m2):
Gentamicine is een hydrofiel geneesmiddel. Dit betekent dat bij obese patienten te hoog wordt gedoseerd indien de dosering met het totale lichaamsgewicht wordt berekend.
Bereken bij obese patienten daarom eerst het doseergewicht alvorens gentamicine voor te schrijven.
Doe dit als volgt.
Doseergewicht=IBW+0.4*(TBW-IBW)
- TBW= "Total Body Weight": het totale lichaamsgewicht van de patient
- IBW= "Ideal Body Weight": Lees het IBW af uit onderstaande tabel:
Lengte (cm) IBW man(kg) IBW vrouw (kg)
150 48 43
160 57 52
170 66 61
180 75 70
190 84 80
200 93 89
210 102 98
Voorbeeld: man 180 cm, 120 kg
- doseergewicht =IBW+0.4*(TBW-IBW)
- Tabel: 180 cm, dus IBW 75 kg
- TBW = 120 kg
- Doseergewicht= 75 kg + 0.4* (120-75 kg)= 93 kg
Bij een indicatie waarvoor een dosering geldt van 5 mg/kg schrijft u bij deze obese patient dus voor;
5 mg/kg*93kg = (afgerond) 450 mg per dag
Bron: www.tdm-monografie.org, (laatst bijgewerkt 8-7-15) geraadpleegd op 30-11-15
SWABID Rijnstate ziekenhuis http://rijnstate.swabid.nl geraadpleegd 28-9-15